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Dans les jours suivant l'envoi de ce formulaire, vous recevrez la fiche d'inscription (pré-remplie) nécessaire à la constitution de votre dossier.
Dans le cas contraire, n'hésitez pas à nous contacter par mail :
cirquedorge@free.fr

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Je désire m'inscrire aux séances de :        Je désire m'inscrire à un 2e cours : 

Si le cours souhaité est complet, avez-vous un autre horaire possible :

Je soussigné(e) en qualité de   déclare avoir reçu et pris connaissance du règlement intérieur de l'école de cirque( cochez la case).

Et
les responsables de la section cirque à prendre les dispositions nécessaires en cas de blessure de l'adhérent..

D'autre part, l'utilisation de photos ou vidéos sur lesquelles nous pourrions apparaître ( moi ou mon enfant) pour illustrer le site internet de l'école du cirque d'Orge.

L'adhérent est assuré par le contrat MAIF de la Fédération Française des École de Cirque. Il est possible de prendre une assurance supplémentaire si vous le désirez.

Un organisme (CE,...) participe financièrement pour la cotisation et me demande de leur fournir une attestation de paiement ( cochez la case si besoin).

Moyen de paiement que vous utiliserez :

Pour les mineurs :

Personnes autorisées à récupérer l'enfant  (Séparer les noms par une virgule)  : 

mon enfant à rentrer seul à son domicile et décharge l'école du cirque d'orge de toute responsabilité dès son départ du gymnase en fin de séance.

Date(s) souhaitée(s)
+ questions, remarques ...

 

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Merci de vérifier les informations avant de valider.